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Critérios ultrassonográficos para diagnóstico de lipedema


Título original: Ultrasound criteria for lipedema diagnosis


Autores: Alexandre Campos Moraes Amato, Dumitriu Zunino Saucedo, Keller da Silva Santos e Daniel Augusto Benitti


Referência: Phlebology. 2021 Sep;36(8):651-658. doi: 10.1177/02683555211002340. Epub

2021 Apr 15.


Data de Publicação: Setembro de 2021


Objetivo: Introdução: Lipedema, frequentemente confundido com obesidade ou linfedema, é uma condição caracterizada pelo acúmulo anormal e simétrico de gordura nos membros, principalmente inferiores, causando dor e sensibilidade. O diagnóstico é predominantemente clínico, o que frequentemente leva ao subdiagnóstico e tratamento inadequado.


Objetivo: o estudo teve como objetivo avaliar a utilidade da ultrassonografia na diferenciação entre lipedema e outras condições, como obesidade, através da mensuração da espessura do tecido subcutâneo em pontos específicos dos membros inferiores, e propor critérios para o diagnóstico por imagem.


Métodos:

• Participantes: 89 mulheres submetidas à ultrassonografia Doppler para insuficiência venosa, divididas em dois grupos:

  • Grupo Lipedema (n=63): Diagnóstico clínico prévio de lipedema.

  • Grupo Controle (n=26): Sem sinais clínicos de lipedema.

• Procedimento: Os pacientes foram submetidos a um protocolo comum de Doppler para

mapeamento venoso, associado à avaliação da espessura da derme e do tecido subcutâneo nos pontos pré-definidos dos membros inferiores, nas quatro regiões anatômicas:

  • Coxa anterior (10 cm acima da patela)

  • Região pré-tibial (10 cm abaixo da patela)

  • Face lateral da perna (ponto médio entre a fíbula e a borda lateral da tíbia)

  • Região supra-just maleolar medial (2 cm acima do maléolo medial)

• Análise estatística: Comparação da espessura do tecido subcutâneo entre os grupos e cálculo da área sob a curva (AUC) para determinar a acurácia diagnóstica.


Resultados:

Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas na espessura do tecido

subcutâneo entre os grupos Lipedema e Controle em todas as regiões medidas, exceto na região supra-maleolar medial em pacientes com IMC normal.

Os autores propõem os seguintes valores de corte para o diagnóstico de lipedema por

ultrassom, com base nos resultados da AUC:

  • Região pré-tibial: 11,7 mm (AUC: 0,936) - Excelente precisão

  • Coxa: 17,9 mm (AUC: 0,807) - Boa precisão

  • Face lateral da perna: 8,4 mm (AUC: 0,782) - Boa precisão

  • Região supra-maleolar medial: 6,2 mm (AUC: 0,721) - Precisão moderada


Conclusão:

Pontos Relevantes:


  • A importância do diagnóstico diferencial entre lipedema, obesidade e linfedema.

  • A necessidade de conscientização sobre o lipedema entre os médicos.

  • A utilidade da ultrassonografia como ferramenta complementar no diagnóstico.

  • As implicações dos achados do estudo para a prática clínica e tratamento de pacientes com lipedema.


Conclusão:


A ultrassonografia, através da medida da espessura do tecido subcutâneo em pontos

específicos dos membros inferiores, demonstrou ser uma ferramenta promissora para o auxílio no diagnóstico de lipedema.


Os valores de corte propostos podem contribuir para um diagnóstico mais objetivo e preciso, diferenciando a condição de outras com características semelhantes, como a obesidade. No entanto, mais estudos com amostras maiores e diferentes populações são necessários para validar os resultados e fortalecer a aplicabilidade clínica da técnica.


Revisor: Larissa Carvalho

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